Степень разрушения тканей в ходе электрохирургических операций может зависеть от квалификации и опытности хирурга, а также в немалой степени от радиоэлектронных характеристик электрохирургических приборов. В настоящем исследовании мы изучали относительное воздействие разных несущих частот и форм волны четырех электрохирургических приборов при разрезах на языке хомяков.

Материалы и методы

Характеристики несущей частоты и формы волны каждого прибора измерялись с помощью электронно-лучевого осциллоскопа (Tektronix 531A) и датчика высокого напряжения (Tektronix 6013) при сопротивлении 2000 Ом. Четыре прибора, выбранные для исследования, имели различную выходную частоту и формы волны.

Три прибора работали на полностью выпрямленной волне с несущими частотами 1,7 МГц, 2,8 МГц и 4,0 МГц. Два прибора имели одинаковую несущую частоту 1,7 МГц, но различались типом генерируемой волны.

Гистологический анализ

Эпителий. После воздействия всеми приборами слой кератина, непосредственно прилегающий к поверхности разреза, подвергался коагуляции и характеризовался интенсивным ацидофильным пятном и аморфным расположением дегенерирующего кератина.

Соединительная ткань. Разрушений в слое соединительной ткани было намного меньше, чем в эпителии. Клетки соединительной ткани, находившиеся ближе всего к операционному участку, характеризовались выраженным коагуляционным некрозом.

Мышечная ткань. Наименьшее количество изменений наблюдалось в мышечной ткани. В стороны от поверхности разреза коагуляционный некроз клеток был минимальным.

Обсуждение результатов

Воздействие разных частот. При постоянных форме волны и выходной мощности каждого прибора уменьшение рабочей частоты вызывало увеличение степени деформирования ткани.

Воздействие разных форм волны. Непрерывная волна производит меньше повреждений во всех слоях ткани, чем модулированный тип волны.

Выводы

1. Прибор, работающий на выпрямленной волне и самой низкой рабочей частоте (1,7 МГц), вызывал намного более значительные изменения в поверхностных слоях ткани.
2. При одинаковой рабочей частоте непрерывная волна производила значительно меньшие изменения в поверхностных слоях ткани.
3. Вдоль границы разреза была выявлена полоса коагуляционного некроза шириной примерно 50 мкм.
4. Экспериментальные повреждения по своей форме соответствовали физической форме режущего электрода.

Автор: У.Л. Манесс, д-р хирургической стоматологии, магистр наук. Университет стоматологии Tufts, Бостон, Массачусетс.

Связанные продукты